如何辨证治疗月经先期？
本病的辨证应根据月经的量、色、质及临床见证等情况，辨别证之所属。月经量多、色淡、质稀者多属气虚；证见腰膝酸软，头晕目眩者多属肾虚；经量多、色紫红、质稠者多为血热；量或多或少，色或红或紫，胸胁小腹胀痛，嗳气频作，面红目赤者属肝郁化火；量少色红，骨蒸潮热者属阴虚火旺；经中多血块，并见腹痛者多有瘀血。
月经先期的治疗以清热与补虚为基本大法。但清热不宜用大苦大寒，以防寒凝滞血；补虚须佐理气之品，以免骤补滞气。对于夹有瘀血者，只宜斟酌活血，而不可妄投破血之品。
（1）气虚不摄。月经先期，经来量多，色淡质稀，神疲体倦，心悸气短，小腹空坠，食少便溏。舌淡白，脉虚弱无力。治宜益气摄血调经。首选方药为归脾汤（《校注妇人良方》）。人参（或党参）10 ～ 15g，黄芪15g，龙眼肉、酸枣仁各12g，白术、茯神、远志各10g，木香、当归、甘草各6g，生姜3 片，大枣10 枚。出血量多者可加仙鹤草30g，乌贼骨15g，阿胶（烊化）10g，以育阴止血；尿多便溏者加益智仁、补骨脂各10g，以止泻固脬；心悸者加柏子仁10g，五味子6g，以养心安神。
参考方药如下。
①举元煎（《景岳全书》）。人参、白术各10g，黄芪15g，炙甘草6g，升麻3g（适用于气虚下陷，或见有虚脱之势者）。
②补中益气汤（《脾胃论》）。黄芪15g，人参、白术各10g，当归、陈皮、升麻、甘草各6g，柴胡3g（适用于中气不足者）。
（2）阴虚血热。经来先期量多，色深红或紫红、质稠。心胸烦躁，面红唇干，口渴冷饮，尿短赤，大便干燥。舌质红或降，苔黄而干，脉滑数。治宜清热凉血调经。首选方药为清经散（《傅青主女科》）。
白芍、地骨皮各15g，茯苓、丹皮、青蒿、生地各10g，黄柏6g。经量过多者加白茅根、藕节各30g，茜草根10g，以凉血止血；口干咽燥者加元参12g，麦冬10g，以清热生津；大便干结者加大黄（后下）6g，以泻热通便。
参考方药如下。
①清热止血汤（《妇产科学》上海中医学院编）。鲜生地20g，当归炭、生白芍、槐花、旱莲草各15g，仙鹤草30g，丹皮12g，炒蒲黄10g，熟军炭8g（适用于郁热内盛，小腹疼痛者）。
②先期汤（《证治准绳》）。生地、白芍各15g，当归、黄柏、知母、黄芩、香附各10g，阿胶（烊化）10g，黄连、川芎、艾叶、炙甘草各6g（适用于经量过多者）。
（3）肝经郁热。月经提前，量或多或少，色或紫或红，或有血块。
胸胁、乳房、少腹胀痛，心烦易怒，口苦咽干。面红目赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。治宜清肝解郁调经。首选方药为丹栀逍遥散（《内科摘要》）。丹皮、山栀子、柴胡、白术、茯苓各10g，白芍、当归各12g，薄荷3g，生姜3 片。兼有肝火上逆，口苦咽干，面红目赤者加龙胆草10g，以泻肝火；经量偏少夹有血块者加益母草20g，泽兰12g，以养血活血；情绪不稳者加合欢皮15g，以畅情解郁；胸胁、两乳胀痛较重者加橘核、荔枝核各15g，以调和气机。
参考方药：清肝达郁汤（《重订通俗伤寒论》）。白芍、当归各12g，山栀子、菊花、丹皮各10g，陈皮、柴胡、甘草、橘叶各6g，薄荷3g（适用于肝郁不伸，胸满胁痛较重者）。
（4）阴虚内热。经来先期，经量偏少或正常（亦有经量偏多者），色红质稠。两颧潮红，午后发热，骨蒸盗汗，五心燥热。舌红而干，少苔，脉细数无力。治宜养阴清热调经。首选方药为两地汤（《傅青主女科》）。生地、元参各30g，麦冬、白芍各15g，地骨皮、阿胶（烊化）各10g。方中可加入龙骨、牡蛎各30g，以敛阳固阴。五心烦热重者加鳖甲、青蒿、白薇各10g，以退虚热。
参考方药如下。
①生地黄散（《素问·病机气宜保命集》）。生地、熟地、地骨皮各12g，枸杞子、天门冬、黄芪、白芍、黄芩各10g，甘草6g（适用于经量偏多而兼见有气虚表现者）。
②地骨皮饮（《医宗金鉴》）。地骨皮、丹皮、当归各10g，生地、白芍各12g，川芎6g（适用于血虚而有热者）。
（5）肾虚不固。月经先期，量或多或少，色淡质稀。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣作响，精神不振，小便频数，带下淋漓。舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。治宜益肾固冲调经。首选方药为补肾固冲丸（《妇产科学》湖北中医药大学）。菟丝子240g，续断、鹿角霜、巴戟天、杜仲、枸杞子、白术各90g，当归60g，阿胶、党参各120g，砂仁15g，大枣（去核）50 枚，熟地黄150g。共为细末，炼蜜为丸，每服6g，日服3 次，经期停服。经量偏多者去当归，加补骨脂60g，以固冲任；带下量多，大便溏泄者加肉豆蔻20g，吴茱萸20g，以温振脾阳。
按：本方原系治疗肾气不足，冲任不固而致的滑胎，经临床使用表明，对肾虚不固引起的月经先期也有较好的疗效。凡因肾虚引起的病证，难以朝夕即收全功，使用丸药缓图较为适宜。
参考方药：固阴煎（《景岳全书》）。党参12g，熟地15g，菟丝子18g，山药、五味子各6g，山萸肉10g，远志、甘草各3g（适用于肾阴不足，经水因虚而超前或不固者）。
（6）瘀血阻滞。月经先期，经色紫黯，夹有血块，小腹满痛而拒按，血块排出后腹痛减轻。舌黯或有瘀斑，脉细弦或涩。治宜活血行滞调经。首选方药为桃红四物汤（《医宗金鉴》）。桃仁、当归各10g，红花、川芎各6g，熟地15g，白芍12g。方中可加三七10g，以活血止血。兼有气滞者加香附、乌药各10g，以理气；月经量多，腹痛明显者加蒲黄炭、花蕊石各9g，以化瘀止血止痛。
参考方药：少腹逐瘀汤（《医林改错》）。当归、赤芍、五灵脂、元胡各10g，川芎、蒲黄、干姜、没药、小茴香、肉桂各6g（适用于兼见寒象者）。
中医所说的月经先期其实就相当于西医所说的功能失调性子宫出血和盆腔炎。月经周期提前7天以上，甚至10天余日一行，连续两周以上者，称为月经先期。月经先期属于以周期异常为主的月经病，常与月经过多并见，严重者可发展为崩漏，应及时治疗。中医认为造成月经先期的原因有很多，不同原因造成的月经先期，有不同的治疗方法。
一、脾气虚证。伴随症状有，月经周期提前，经量多，色淡红，质清稀；神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弱。针对脾气虚所导致的月经先期，常采用补脾益气，摄血调经。方剂常采用补中益气汤、归脾汤加减。中成药常选用人参归脾丸、当归丸。
二、肾气虚证。伴随症状有，月经周期提前，经量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头昏耳鸣，面色晦暗或面有暗斑。舌淡暗，苔白，脉沉细。针对肾气虚所导致的月经先期，常采用补益肾气，固冲调经的方法进行治疗。方剂常采用固阴煎、归肾丸加减。中成药常选用女金丹丸。
三、肝郁血热证。伴随症状有，月经周期提前，经量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或心烦易怒，口苦咽干。舌红，苔薄黄，脉弦数。针对肝郁血热证所导致的月经先期，常采用疏肝清热，凉血调经的方法进行治疗。方剂常采用丹栀逍遥散加减。中成药常选用丹栀逍遥丸。
月经先期的中医治疗方法是什么？~
①脾气虚弱型:宜补脾益气，摄血固冲。治以归脾汤加减:人参､甘草､当归各10克，黄芪50克，白术､山药､茯神､龙眼肉､远志各15克，酸枣仁､木香各5克。头煎加水500毫升，武火煎沸，文火煎30分钟，取汁100毫升;二煎加水400毫升，取汁100毫升。二煎混合，分2次早､晚分服。一般4~6剂显效。
②肾气不固型:宜补肾气，固冲任。治以归肾丸加减:熟地､山萸肉､杜仲､覆盆子各15克，山药25克，当归10克，枸杞20克，茧丝子50克。煎服法同前。
③阳盛血热型:宜清热凉血，固冲调经。治以清经散加减:白芍20克，青蒿､黄柏､生地､地骨皮各15克，甘草5克。煎服法同前。
④肝郁血热型:宜疏肝清热，凉血固冲。治以丹栀逍遥散加减:当归､丹皮各10克，白芍25克，柴胡､白术､茯苓､山栀各15克。煎服法同前。
⑤阴虚血热型:宜滋阴清热固冲。治以两地汤加减:生地､白芍､麦冬各20克，地骨皮､玄参各15克。煎服法同前。
⑥血瘀型:治宜活血化瘀，调经固冲。治以桃红四物汤加减:桃仁､熟地各20克，红花､当归､白芍､蒲黄各15克，川穹5克。煎服法同前。如经量增多，或淋漓不尽者，酌加三七粉5克，西草炭15克等化瘀止血。小腹胀痛者加香附10克，乌药20克。如经色紫红，血块有光泽，或流出有热感，为热结血瘀，加丹皮10克，大小蓟､赤芍､炒槐花､赤芍各15克。
（4）辅助疗法：①单方验方:干芹菜30克，水煎温服。宜长期服用。
②针灸疗法:穴法:关元､血海。实热配太冲､曲池;虚热配三阴交､然谷;郁热配行间､地机;气虚配足三里､脾俞。
辨证论治：
１．气不摄血证：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空痛，食少便溏，舌淡，脉弱。补气摄血。归脾汤加血余炭、仙鹤草、棕桐炭、乌贼骨等。２．肾气不固证：月经提前，色淡质稀，腰膝酸软，下肢不温，小便清长，夜尿多，舌淡苔薄白，脉沉细无力。温补下元。归肾丸或固阴煎加续断、枸杞子。
３．肝经郁热证：经期提前，经量多少不定，色暗红有块，胸胁胀闷，少腹胀痛，精神抑郁，心烦易怒，口苦咽干，舌暗红，苔黄，脉弦滑数。疏肝清热。丹栀逍遥散加减。
４．血热动血证：月经提前，量多，色红质粘，夹有小血块，烦热口渴，尿黄便结，舌质红，苔黄，脉滑数。清热凉血调经。清经汤加玄参、知母、仙鹤草、棕搁炭等。
５．阴虚动血证：月经提前，量少、色红、质稠，两颧潮红，手足心热，舌质红，舌苔少，脉细数。滋阴凉血止血。两地汤加女贞子、旱莲草等。
６．瘀滞胞宫证：月经提前、量多，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下则痛减，舌紫暗或有斑点，脉细涩。活血化瘀调经。桃红四物汤加味。
中医月经病学常识中如何治疗月经先期的阴虚阳热证? ： 主证:月经先期、经量偏多.色红质粘稠或有小血块,烦 躁口渴,小便黄,大便干结,舌质红、苔黄、脉数有力.治法:滋阴清热,凉血调经.方药:清经散《傅青主女科》合二至丸(《医方集解》) 加减.熟地、炒丹皮、炒黄柏、女贞子、墨旱莲、地骨皮、茯苓 各l0g,香青蒿6g,白芍9g,阿胶(另炖烊化)10g.服法:水煎分服,经前、经期每日1剂.加减:经量多者,去茯苓,加人地榆炭、血余炭各l0g, 心烦失眠者,加入莲子心5g,炒枣仁9g;腹胀大便欠实者去 熟地、黄柏、女贞子等,加人煨木香9g,炒白术l0g,砂仁后 下5g;血块较多者,加入炒五灵脂10g,炒蒲黄(包)6g,大 小蓟各l0g.
月经提前如何治： 你好,月经先期,可能是气血亏虚引起的.可用补中益气丸加当归益血膏.
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